Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, возникающее у людей, которые пережили травматические события. ПТСР нередко развивается у участников и свидетелей военных действий. В последние месяцы белгородцы стали больше интересоваться этим расстройством. По данным Яндекс.Вордстат, в декабре 2024 года белгородцы всего 979 раз искали в интернете «ПТСР», а в январе 2025 число запросов выросло до 1375. Если же сравнивать с данными февраля 2023 года, то количество запросов на эту тему выросло в три раза.
Как белгородцы искали информацию о ПТСР в течение года, график wordstat.yandex.ru
— Что такое ПТСР в двух словах?
— Если буквально в двух словах, то я бы сравнил ПТСР с «воспалённой раной», — приводит аналогию психолог Максим Страхов. — Это сложное психологическое состояние, когда экстремальное переживание остаётся в памяти, вызывая постоянное чувство страха, тревоги и эмоционального напряжения.
— Как возникает ПТСР?
— Когда человек переживает травму, в его организме происходит ряд биохимических и биологических изменений, которые помогают выжить в экстремальной ситуации. В частности, повышается уровень гормонов стресса — адреналина и кортизола, которые активируют симпатическую нервную систему и готовят организм к борьбе или бегству. Эти гормоны также влияют на работу головного мозга, в том числе на области, ответственные за память, эмоции и реакцию на опасность.
В обычных условиях после устранения опасности уровень гормонов стресса снижается, и организм возвращается к своему прежнему состоянию. Но иногда у некоторых людей эти процессы нарушаются, и уровень гормонов стресса остаётся повышенным даже после того, когда травма давно прошла — тогда возникает ПТСР, — рассказывает Елена Копылаш.
Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot
— Насколько распространено ПТСР среди белгородцев?
— Белгородцы уже три года живут в условиях специальной военной операции. Область постоянно подвергается обстрелам, и, конечно, жители сильно переживают. Такие травматические события нарушают у человека чувство безопасности и могут стать причиной ПТСР. Но нередко у людей включаются особые защитные механизмы, которые способствуют мобилизации сил и ресурсов, — рассказала Елена Копылаш.
Официально диагностированных случаев ПТСР за 2024 год немного: не все обращаются за помощью. Многие стараются справиться самостоятельно, например, уезжают в более безопасные регионы, испытав чувство страха. При этом в последние годы люди стали чаще обращаться к специалистам с жалобами на нарушение сна, тревожность и внутреннее напряжение (эти симптомы могут быть признаками ПТСР — прим. Ф.). Но как таковой статистики не ведётся.
— Как понять, что у тебя ПТСР и пора обращаться за помощью?
— Когда травматическое событие только произошло, психика пытается адаптироваться. Начинается период психоэмоциональной нестабильности, которая называется острой реакцией на стресс. Может быть целый спектр различных состояний: горе, отчаяние, тревога, гиперактивность. Эти состояния могут чередоваться. Острая реакция на стресс может сохраняться плюс-минус до месяца. Но иногда она и через месяц не проходит.
И в какой-то момент человек сталкивается с событием, которое чем-то напоминает ему о травматическом опыте. Возникает триггер, на который человек реагирует так же, как и на травмирующую ситуацию. Он заново переживает всё, что, казалось бы, уже пережил. Тогда можно понять, что у человека ПТСР.
К сожалению, мы не можем сразу понять, какой след на психике оставило эмоциональное потрясение. Остаётся только наблюдать, как человек будет выходить из травмирующей ситуации. Если сам не справляется, то, безусловно, лучше обратиться к специалисту, — советует Максим Страхов.
Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot
— Если человек, переживший обстрелы, вздрагивает от громких звуков — это нормальная реакция или признак ПТСР?
— Это нормальная ассоциация с событиями, которые человек пережил. Если после этого не возникает эмоциональных колебаний, переживаний, нарушения сна и аппетита — это не ПТСР, — объясняет Елена Копылаш.
— Как лечат ПТСР?
— Основной метод лечения — это когнитивно-поведенческая терапия. С её помощью можно изменить у человека реакции на стимулы, которые связаны с травматической ситуацией. Ассоциации, которые заставляют человека неадекватно реагировать на события, постепенно заменяются на менее разрушительные. Также используется метод пролонгированной экспозиции: человека постепенно в контролируемых условиях подвергают воздействию триггера.
Его могут попросить представить некоторые аспекты пережитой ситуации и как можно подробнее их описать. Ещё один метод — десенсибилизация и переработка движением глаз. Человек вспоминает травмирующее событие и одновременно с этим фокусирует взгляд на внешнем стимуле. Движение глаз повышает когнитивную нагрузку на мозг, активирует больше его структур и ускоряют обработку информации. В результате воспоминания о травме постепенно начинают тускнеть и человек перестаёт заново проживать его, — говорит Елена Копылаш.
— До 80 процентов работы с симптомами ПТСР, как и с другими последствиями травматического стресса уделяется восстановлению сил, — рассказывает Максим Страхов. — Почему так? Представьте, что ваш колодец сил исчерпан, а вода обратно не поступает. На первом этапе мы ищем эти «грунтовые воды», подводим трубы, чистим колодец, чтобы сил было достаточно для преодоления трудностей. Мы находим новые смыслы, нормализуем активность, даём выход чувствам, активируем навыки и выстраиваем отношения с окружающими. Когда сил становится достаточно, психологи приступают к работе с травматическими воспоминаниями. Здесь специалисты используют те методы, в которых они профессионалы. Мы применяем как классические для таких ситуаций методы когнитивно-поведенческой терапии, EMDR, так и нестандартные решения в виде арт-терапевтических техник, телесно-ориентированных подходов и других, в зависимости от реакции человека, его готовности и особенностей восприятия.
— Можете ли вы поделиться историей, когда удалось помочь человеку со сложным случаем ПТСР?
— В начале СВО к нам на реабилитацию поступил военный: у него была акубаротравма (травма в результате действия акустической взрывной волны, другое название — контузия, — прим. Ф.). Он был достаточно молодой, всего 36 лет. Практически ни с кем не разговаривал, был абсолютно замкнут, всё переживал в себе. Ему помогли и медикаменты, и психотерапия, и общение с соседями по палате. Он немножко расслабился, начал спать, кушать, разговаривать... Но, опять же, тут всё индивидуально, и большая часть реабилитации происходит в амбулаторных условиях. Плюс, конечно, человеку должна помогать семья: понимать, поддерживать во всем и не осуждать, — рассказывает Елена Копылаш.
Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot
— Один из запоминающихся случаев из моей практики — работа с мужчиной, пережившим экстремальные события во время обстрелов. Прямо в его частном доме взорвался беспилотник, — рассказывает Максим Страхов. — Он страдал от частых ночных кошмаров, навязчивых воспоминаний и сильной тревоги, что делало нормальную жизнь невозможной. Перед сном он часто вслушивался, находил жужжащий звук в тишине, который пугал его до дрожи.
Мы начали с создания безопасного пространства, подготовили поддерживающее окружение, внесли в его жизнь разнообразие через хобби, прогулки, спорт и творчество. Нормализовали сон и приём пищи. Долгое время работали над его целями и жизненными смыслами. Постепенно, через регулярные сессии и постоянную поддержку, ему удалось набраться сил настолько, что переработать травматический опыт с помощью специальных техник стало достаточно просто. Сейчас он сам помогает в своём окружении людям справляться с последствиями их незавидного опыта. Этот случай показывает, что даже такие достаточно сложные случаи с яркими симптомами ПТСР можно преодолеть при систематической работе и грамотной поддержке. Это не быстрая работа, но регулярность и фокусирование на решении делают своё дело.
— Как помочь близкому человеку, у которого диагностировано ПТСР?
— Прежде всего нужно понимать, что этот человек абсолютно нормальный, — подчёркивает Елена Копылаш. — То, что с ним происходит, — это реакция его психики на стрессовые ситуации, на ненормальные обстоятельства. У человека разрушилось доверие к миру, и восстанавливать его нужно медленно и постепенно. Опекать человека, как ребёнка, нужно только в первые дни после травмы.
А затем нужно постараться относиться к этой ситуации, как к факту: «Так случилось, так произошло. Как раньше уже не будет. Мы семья, мы твои близкие, мы готовы тебя в любой ситуации понять и поддержать».
Относиться к близкому нужно не с жалостью, а с поддержкой. Нужно вернуть его к той жизни, которая у него была до этой психоэмоциональной травмы. Ему нужно выстроить режим дня, выйти на работу, вернуться к обычным домашним делам, больше гулять. Нельзя оставаться голодным, так как голод повышает тревожность. Конечно, не нужно просить человека рассказывать о случившемся: это может вызвать агрессию. Рассказывая о стрессовой ситуации, он переживает её повторно. Но если ваш близкий сам захотел об этом поговорить, нужно быть готовым выслушать, какие ужасные события он пережил, и поддержать его.
Человек с ПТСР может вести себя странно: спать в одежде, ставить решётки на окнах на девятом этаже. Ни в коем случае не нужно говорить человеку, что он неадекватно себя ведёт: он просто хочет создать ощущение безопасности, которое у него разрушилось в момент стресса.
Необходимо принять, что ваш близкий человек после пережитого изменился. И, конечно же, стоит набраться терпения, потому что процесс борьбы с ПТСР достаточно длительный. Но при правильном лечении большинство людей достигают значительного улучшения состояния, особенно, если их поддерживают близкие.
— При этом помните, что вы не обязаны поддерживать, если сами не чувствуете внутренних сил для этого, — добавил Максим Страхов, — здесь действует правило: не навреди. В первую очередь, не навреди себе. Как в самолете: «Маску сначала на себя». Если возникают сложности в отношениях, предложите человеку обратиться к психологу, психотерапевту, психиатру или даже неврологу. Специалисты оценят ситуацию и помогут разобраться с дальнейшими шагами.
Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot
— Как пережить постоянные обстрелы и не сойти с ума?
— В сам момент обстрела нужно позаботиться о физической безопасности — например, спрятаться в укрытии. А потом постараться переключиться на что-то другое. Большинство «отвлекаются» на работу. Некоторые пожилые люди, которые уже не работают, начинают плести маскировочные сети или печь пирожки для военных. Можно заняться волонтёрством, или просто помочь каким-то одиноким пожилым людям, которые временно переехали в ПВР. Таким образом, можно выйти из сложной ситуации за счёт своих внутренних резервов, помогая другим.
Топ-3 совета от Максима Страхова:
• Находите способы выходить из контекста. Даже короткие выезды в безопасные зоны, общение с людьми, которые не измотаны чувством постоянной небезопасности, прогулки вне зоны вероятного обстрела или работы ПВО помогают восстанавливаться. Это очень важно!
• Делитесь своими чувствами с близкими, ведь поддержка друзей и семьи способна значительно смягчить эмоциональное напряжение. Важно, чтобы это была именно принимающая поддержка. Пример: «Спасибо, что делишься, я вижу, как тебе трудно, ты молодец, что находишь в себе силы справляться с этим. Как думаешь, чем я могу тебе помочь?»
• Следите за режимом. Полноценный сон, сбалансированное питание и регулярная физическая активность укрепляют организм и помогают справляться с эмоциональными нагрузками.
— Если чувство тревоги становится непреодолимым, смело обращайтесь за профессиональной помощью, — рекомендует Максим Страхов, — консультация психолога может стать тем решающим шагом, который поможет взять ситуацию под контроль.
Узнать больше о посттравматическом стрессовом расстройстве можно в телеграм-канале «Переживу | медиа о ПТСР» журналистки Виктории Литвин.
