Эндопротезирование — это хирургическая операция по замене разрушенного сустава на искусственный аналог (эндопротез). Её главная цель — вернуть человеку возможность двигаться без боли и значительно улучшить качество жизни. Основное показание к операции — тяжёлый артроз (остеоартроз), который вызывает нестерпимую боль, не проходящую даже после приёма обезболивающих, и серьёзно ограничивает подвижность. Как правило, к операции прибегают, когда консервативные методы — лекарства, физиотерапия, уколы — уже не помогают.
Среди других причин для эндопротезирования встречаются: перелом шейки бедра у пожилых людей; асептический некроз — омертвение костной ткани сустава; ревматоидный артрит; некоторые врождённые аномалии.
Решение об операции принимает врач-ортопед совместно с пациентом, ориентируясь на его жалобы, рентгеновские снимки и степень разрушения сустава. В Белгородской области большинство подобных операций проводят в Центре эндопротезирования, травматологии и ортопедии Белгородской областной клинической больницы.
История эндопротезирования
Идея о том, как заменить разрушенный сустав, волновала врачей веками. Первопроходцем эндопротезирования справедливо можно считать немецкого хирурга Фемистокла Глюка. В 1890 году он изобрел эндопротез из слоновой кости. Для его фиксации использовалась смесь из канифоли, гипса, пемзовой пудры и никелированные винты.
В 1925 году американский хирург Мариус Смит-Петерсен представил «чашечку» из стекла, которую надевали на разрушенную головку бедра, чтобы стимулировать рост новой хрящевой ткани. Метод был несовершенен, но стал важным шагом в развитии концепции артропластики.
Прорыв случился лишь в середине XX века, когда британский хирург Джон Чарнли в начале 1960-х годов разработал и успешно внедрил модель эндопротеза, которая стала «золотым стандартом» на десятилетия вперёд. Его гениальность заключалась в трёх ключевых инновациях: во-первых, Чарнли создал пару трения «металл-полиэтилен»: металлическая головка малого диаметра двигалась в чашке из сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Это резко снизило износ. Во-вторых, ортопед начал использовать акриловый цемент для надёжной фиксации компонентов протеза в кости. И, в-третьих, он одним из первых стал оперировать в очищенном потоке воздуха, что значительно снизило риск инфекций.
С тех пор ортопедическая хирургия накопила колоссальный опыт эндопротезирования. Конструкции суставных протезов неоднократно усовершенствовали, из-за чего они превратились в сложные высокотехнологичные устройства. Сегодня эндопротезы производятся из высокопрочных, не вызывающих биологического отторжения материалов: металлов, керамики, полимеров.
Эндопротезирование в Белгородской области
В Белгородской области работает Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования при областной клинической больнице Святителя Иоасафа. Руководит Центром врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный травматолог-ортопед белгородского минздрава Илья Башук.
— Гордость нашего Центра — это эндопротезирование суставов. Артроз терминальной стадии крупных суставов человечество, к сожалению, пока не может лечить, но уже сегодня мы можем предложить поменять больной сустав, который больше не может выполнять свою механическую функцию, на искусственный — из современных материалов. Наши доктора учатся новому, обновляют полностью технологию, которая была внедрена очень давно. Но у нас она, на мой взгляд, применяется идеально, — рассказывает руководитель Центра.
Каждый месяц в областной Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования получают направления в среднем 120 пациентов из различных районов Белгородской области. В областную больницу эндопротезы поступают как российского производства, так и из-за границы. Каждый протез подбирают индивидуально под пациента, минимизируя тем самым противопоказания и повышая эффективность операции.
С января по июнь 2025 года в Белгородской области успешно провели больше 800 операций по протезированию, и, по прогнозам, до конца года в регионе сделают ещё 4,5 тысячи операций. Чтобы пациенты после выписки домой могли получать необходимые рекомендации от специалистов, губернатор Вячеслав Гладков предложил внедрить систему телемедицинских консультаций, однако на какой стадии сейчас находится эта инициатива — публично неизвестно.
Чтобы узнать о реальном опыте людей, перенёсших операцию эндопротезирования, Елена Дискейн пообщалась с четырьмя белгородками, которые поделились своими историями. Для сохранения врачебной тайны редакция изменила их имена.
Анна, 22 года
Проблемы с тазобедренным суставом у 22-лейтней Анны начались в 2019 году после серьёзного ДТП. Девушке пришлось провести девять месяцев прикованной к кровати, и когда она впервые встала на ноги, сразу поняла: что-то не так.
— Когда я начинала ходить, то чувствовала дискомфорт и боли, но изначально никто не мог понять почему. Шло время, я обращалась в клиники, узнавала, кто в данном деле лучший специалист. И для себя я нашла того самого врача, который действительно помог мне, — вспоминает Анна.
Сначала врачи говорили, что срок ожидания в очереди может быть три месяца, но у Анны он сократился всего до двух недель. Всё прошло без осложнений. За это девушка благодарит своего врача.
— Я очень благодарна своему доктору Резниченко Андрею Александровичу. Это Врач с большой буквы, специалист, который, несмотря на сложность ситуации, взялся за работу. Также очень хотелось бы поблагодарить его ученика-ассистента Узеирова Микаила — это человек с большим чистым сердцем! Помимо назначений Андрея Александровича, мы всегда могли обратиться к Микаилу за помощью, он всегда был настолько внимателен к подопечным своего учителя, что ни одного из пациентов он не оставлял без помощи и внимания.
Операция прошла совсем недавно, и Анна уже видит изменения в лучшую сторону.
— Изначально был небольшой страх, я боялась вставать на больную ногу, но все страхи быстро прошли, и моя жизнь стала лучше. А тем белгородцам, которым операция только предстоит, я бы посоветовала не бояться, не откладывать на потом, потому что это ваше здоровье, — заканчивает свой рассказ девушка.
Светлана, 61 год
Проблемы со здоровьем у Светланы начались ещё в молодости — профессиональная гандболистка в 1982 году получила травму мениска.
— Меня прооперировали, и я ещё играла до 1985 года. По окончании института меня распределили в Ивнянский район, где 30 лет проработала учителем физкультуры. Из-за нагрузок болело колено, любые движения вызывали боль. В этом году боль не только в колене, но и по всей ноге стала невыносимой. Стала ходить с палочкой, ночи не спала. Приняла решение — тянуть дальше нельзя, — рассказывает Светлана.
Женщина сделала рентген колена и обратилась к травматологу Белгородской областной больницы. 2 июля Светлану поставили в очередь, дали список прохождения врачей и анализов, и уже 26 сентября она легла на операцию.
— С 26 сентября по 3 октября я находилась в больнице. Хотелось бы выразить благодарность врачу профессионалу Владимиру Шальневу, анестезиологу Роману Лепетюхину, а также всему медперсоналу и техническому персоналу за доброе отношение к пациентам, — также с благодарности начинает свой рассказ женщина.
Кроме эндопротезирования колена Светлане сделали реконструкцию биологической оси конечности, выровняв ногу.
— Считаю, что моя победа — это первые шаги без той боли, которые были до операции. Мне, конечно, пока рано говорить о каких-то домашних делах, потому что передвигаюсь я на двух костылях. Но я делаю всё упражнения, которые показывали в больнице, каждый день добавляю по времени. Я надеюсь, что у меня будет всё хорошо, — уверена Светлана.
Надежда, 75 лет
Надежда с возрастом она стала ощущать боль в суставах. Свою роль сыграли и травмы после падений — из-за них женщина уже не могла нормально ходить. Добавляло сложностей сопутствующее заболевание стоп, и Надежда в итоге решилась на операцию. Однако своей очереди женщине пришлось подождать.
— Вы знаете, я до этого ждала полтора года. А потом как-то резко и быстро пошла очередь, и вот операция сделана за 30 минут. Всё очень замечательно, вежливо и культурно. Меня все поддерживали — и врачи, и соседи по палате.
Сейчас с момента операции прошло три месяца, и, по словам Надежды, никаких негативных последствий после операции не было. Дискомфорт доставляет только сопутствующее заболевание стоп, из-за чего женщине приходится ходить на ударно-волновую терапию к тем же врачам, которые её оперировали.
Женщина уверена, что в вопросах здоровья никогда не нужно ждать.
— Вот мне 75 лет, а ведь я могла сделать операцию раньше, когда была моложе, чтобы проще восстанавливаться. Не нужно бояться, потому что операция прошла очень хорошо. Я в больнице видела женщину, которая после эндопротезирования колена сразу же записывалась на операцию второго колена, чтобы избавиться от боли и жить полноценной жизнью, — делится пациентка.
Юлия
Случай Юлии отличается от предыдущих — женщине пришлось перенести эндопротезирование обоих тазобедренных суставов.
— Сначала мне поставили коксартроз первой степени, потом я заболела сильно ковидом в январе 2024 года. И буквально к марту я уже практически не могла работать. У меня начался асептический некроз двух тазовых головок кости. Диагноз мне поставили после МРТ, но я ещё не верила в это. Однако травматолог мне сказал, что смысла в таблетках нет, — нужно оперироваться, — говорит Юлия.
Спустя четыре месяца, когда Юлия уже не смогла самостоятельно подниматься с кровати, она встала в очередь в областную больницу. В декабре там освободилось место, и женщина, из-за постоянных болей страдающая депрессией, согласилась на операцию прямо перед Новым годом.
— Меня быстренько положили, оформили, я сдала все анализы. 30 декабря меня оперировал Резниченко Андрей Александрович. Операцию мне сделали на один сустав, а через полгода я пошла и встала на квоту на второй сустав. Меня бы прооперировали уже в августе, но не пропустил ангиохирург — 22 июля пришлось удалить вену. Потом, уже 5 сентября, я вновь попала к Резниченко Андрею Александровичу, — продолжает свой рассказ пациентка.
Женщина рассказывает, что восстановление после операции у неё прошло отлично, несмотря на запугивания других людей, которые утверждали, что сустав может не прижиться.
— С первым суставом я чуть дольше восстанавливалась, а со вторым быстрее. Сейчас я уже без палочки дома хожу. Есть люди, которые по два месяца восстанавливаются, по три, но у меня всё прошло быстрее. Мне очень понравилось и отношения в больнице, и сам врач — он от Бога, — благодарит Юлия специалиста больницы.
Женщина с ужасом вспоминает свою жизнь до операции, когда её мучали адские боли. Сейчас же она надеется восстановиться окончательно и вернуться на любимую работу.
— Главное — не падать духом. Поставить себе цель, что надо дальше жить, восстанавливаться, реабилитироваться. Многое зависит от того, как человек себя настроит. Я всем готова говорить: идите, не задерживайтесь, не затягивайте. Как только доктор сказал, что лечению медикаментами не подлежит, сразу надо бежать. Мне не помогало ничего, ни одни обезболивающие, а сейчас я даже не помню, что такое боль. У меня вообще нет боли, понимаете? Я просто летаю, и это отлично, — делится пациентка.
