Стать отцом для ста детей. Как в Белгороде работают врачи-репродуктологи?

Как работает репродуктология в Белгороде?

Мы пообщались с Ангелиной Чистюхиной. Она работает врачом акушером-гинекологом отделения вспомогательных репродуктивных технологий областной клинической больницы Святителя Иоасафа.

— Ангелина, расскажите, чем занимаются сотрудники белгородского репродуктивного отделения?

— Это отделение вспомогательных репродуктивных технологий. К нам обращаются супружеские пары, у которых есть проблемы с зачатием. Есть определённые критерии, по которым мы определяем, что есть эти проблемы. Пациенты попадают к нам на первичный приём, мы даём им определённый перечень обследований и устанавливаем фактический диагноз — бесплодие. Те люди, которые нуждаются в проведении вспомогательных репродуктивных технологий, в частности процедуры ЭКО, стоят на учёте в нашем отделении, мы проводим им весь перечень обследований и подготовки к проведению процедуры.

Есть определённые показания для ЭКО. Если супружеская пара подходит по необходимым критериям, значит, им будет предложена эта процедура. После того, как пара обследовалась, она вступает в протокол ЭКО для проведения стимуляции суперовуляции.

Факторы, по которым могут проводиться протоколы ЭКО могут быть разными: показания могут быть как со стороны мужчин, так и со стороны женщин. Со стороны женщины это, например, трубный фактор, когда маточные трубы отсутствуют, а со стороны мужчины — не очень хорошая спермограмма, отсутствие сперматозоидов или их плохое качество. Также у женщины может не быть овуляции и ряд других разных причин.

— К вам обращаются только пары, которые не могут завести ребёнок, или в том числе и женщины, которые хотят завести ребёнка «для себя»?

— У меня в данный момент есть такая пациентка, которая уже беременна. И таких случаев на самом деле много. Есть женщины, которые по каким-то причинам не нашли себе партнёра, разочаровались в жизни — существует великое множество причин для такого шага. Они приходят, и у таких женщин в диагнозе звучит фраза: «одинокая».

Это подразумевает то, что у нас будет цикл с оплодотворением донорской спермой. Но есть также супружеские пары, когда у мужчин в принципе отсутствуют сперматозоиды. Таким супружеским парам мы предлагаем прибегнуть к использованию донорской спермы.

— Я правильно понимаю: вы работаете и с женщинами, которые хотят сделать ЭКО, и с донорами спермы?

— У нас есть супружеские пары и одинокие женщины, которые прибегают к использованию донорской спермы, а ещё у нас есть определённый каталог доноров. Женщина имеет право выбрать этого донора и использовать в любой процедуре, которую мы предложим. Женщины могут быть разного возраста, и у них необязательно будет проводиться ЭКО с использованием донорской спермы.

Если женщина молодая, и у неё нет партнёра, но у неё все прекрасно с репродуктивной функцией, мы можем предложить ей методику — внутриматочная инсеминация. Это не метод вспомогательной репродуктивной технологии, а вспомогательная методика для женщин, у которых нет партнёра.

Собственных белгородских доноров у нас нет. Мы обрабатываем донорскую сперму, и она хранится у нас в замороженном виде. Сперму нам доставляют из Нижнего Новгорода, мы закупаем её у сторонней клиники. У них есть донорский банк, мы сами выбираем доноров по каталогу, и нам привозят нужный биологический материал.

— Ангелина, а почему в Белгороде нет своих доноров?

— Дело в том, что очень сложно юридически урегулировать момент вознаграждения доноров. Плюс ко всему для этого нужен специальный доктор-андролог, который будет вести этих доноров.

Например, для доноров существуют определённые графики, по которым они сдают сперму. У них нет возможности жить половой жизнью со сторонними женщинами. Это делается, чтобы исключить риски разных заболеваний. Второй момент — вся сперма полгода находится в карантине на случай, если вдруг донор чем-то болен. Бывает такое, что люди могут заразиться ВИЧ или гепатитом, и только через полгода эта инфекция проявится. Донорский материал, который находится ещё в карантине, когда нам его привозят, мы не используем до момента, пока карантин не закончится. Это же относится и к не анонимным донорам.

— В чём различие анонимным и не анонимных доноров?

— То, о чем мы сейчас говорим, — это анонимное донорство. Мы не знаем личность человека, который нам донировал свой биологический материал. Ничего о нём не знаем кроме каких-то морфогенетических параметров, которые указаны в каталоге: ширина лба, цвет глаз, волос, рост, вес, знак зодиака, высшее образование и так далее. Обычно эти параметры указываются в каталогах доноров.

Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot

Некоторые клиники прикрепляют детские фотографии доноров — можно визуально хотя бы предварительно оценить, как выглядит человек — какой у него тип внешности: европеоидный, монголоидный и так далее.

У нас тоже есть каталог, по которому женщина может выбрать донора. Когда нам нужно использовать эту донорскую сперму в процедуре, мы размораживаем порцию этой спермы. Точно так же, как любой биологический материал любого другого партнёра, мы его обрабатываем специальным методом — таким же, как и всем остальным, и эту обработанную сперму в момент овуляции у женщины вводим ей в полость матки для того, чтобы она имела возможность забеременеть. Иногда получается, иногда не получается — это приближенно к естественным условиям.

Также из-за того, что юридически — это анонимное донорство, установить отцовство никаким образом не представляется возможным. Даже если в осознанном возрасте ребёнок, который был зачат с помощью донорской спермы, захочет узнать, кто его отец, это в принципе исключено.

При этом есть пациентки, которые приводят неанонимных доноров. У нас, например, есть супружеские пары, в которых у мужчины нет сперматозоидов, но у него есть родной брат, и этот мужчина очень даже не против, чтобы его родной брат донировал свою сперму для того, чтобы ребёнок был хотя бы наполовину родственником. Но к таким донорам это тоже относится — они точно так же обследуются, их сперма лежит в карантине полгода, и только тогда женщина имеет право использовать эту сперму.

Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot

— Регулируется ли как-то законодательно или в клиниках мужское донорство? Или любой донор-мужчина вполне может стать отцом для ста детей, как Павел Дуров?

— Да, пожалуйста! Это никак не регулируется, и на самом деле мужчина может стать донором великое множество раз. Как правило, когда донор приходит в определённую клинику, ему присваивается номер. Он только его и ничей больше, и других доноров под этим номеров не будет. И я могу сказать, что я работаю в отделении репродуктологии уже шесть лет, и эти номера как были шесть лет назад, так и сейчас — практически те же самые. Да, есть доноры, у которых уже много-много детей. Нет какого-то определённого ограничения.

— На самом деле любой мужчина может стать донором спермы, или существуют какие-то критерии отбора доноров?

— Донор спермы — это не любой человек с улицы, который пришёл и сказал: «Вот, возьмите, пожалуйста, мою сперму, я хочу быть донором». Есть определённые критерии, по которым человек должен подходить под донорство. Это касается и женщин, которые донируют свои ооциты (женская половая клетка, участвующая в зачатии ребёнка, — прим.Ф.) — а такие есть!, — и мужчины, которые донируют свою сперму. Они должны быть определённого возраста, с определёнными параметрами спермы, иметь определённое заключение, обследование, результаты анализов и так далее. Только если все вышеперечисленные критерии соблюдены, этого человека пригласят в доноры.

— Если говорить о женщинах-донорах, в этом случае так же используется материал из других регионов?

— В нашей клинике собственных женщин-доноров тоже нет, потому что это очень сложный механизм с точки зрения юридической стороны, того, как оплачивать донорство. У частных клиник с этим сильно проще. Я знаю частные клиники в Белгороде, у которых есть собственные доноры. Мы поступаем следующим образом — чтобы миновать судебные риски и всё остальное, мы предлагаем нашим женщинам покупать ооциты в других сторонних клиниках, где есть донорские банки.

Они сами ищут клиники, в которых им помогают выбрать донора по каталогу, они покупают донорские клетки — разное количество штук в зависимости от возможностей пары. Клиника с нами созванивается и говорит: «Так и так, у нас есть ооциты такой-то пациентки, мы их вам транспортируем». Эти клеточки в специальных условиях, в специальной емкости — в сосуде Дюара — в него заливается жидкий азот, который имеет температуру −196 градусов. В этом жидком азоте хранятся ооциты и любые другие замороженные клетки и материалы. Под контролем жидкого азота клетки транспортируются в нашу клинику, и в дальнейшем мы можем их использовать в любых циклах, когда нам это понадобится.

Как и кто может стать донором спермы?

Так как в белгородцы не могут стать донорами спермы в белгородских клиниках, мы изучили требования к донорам в Нижнем Новгороде, откуда биологический материал доставляют в Белгород. В Нижнем Новгороде несколько клиник предлагают мужчинам донировать сперму. Так, например, в требования одной из клиник к донорам входит, чтобы их возраст был от 24 до 34 лет, у них было средне-специальное или высшее образование, приятная внешность и не было проблем со здоровьем. Желательно также, чтобы у них были дети и отсутствовали вредные привычки.

Также у клиники есть особые требования к биологическому материалу мужчин: концентрация сперматозоидов в эякуляте должна составлять 90-100 и более миллионов сперматозоидов на миллилитр (концентрация сперматозоидов в эякуляте в среднем составляет 15 миллионов на миллилитр, — прим.Ф.).

Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot

На сайте другой клиники также указана сумму вознаграждения, на которую может рассчитывать мужчина, решивший стать донором спермы.

— После того, как все обследования будут пройдены, вы сможете по праву называться донором спермы и сдавать её регулярно. Сдавать сперму можно 1–2 раза в неделю в течение 12 месяцев. Стоимость единовременного вознаграждения — от 2 до 3 тысяч рублей. Сумма вознаграждений за месяц может достигать 30 тысяч рублей, — написано на сайте учреждения.

Фото пресс-службы Белгородской областной больницы

Как и кто может стать донором яйцеклеток в Белгороде?

Если сдать сперму в родном регионе белгородцы не могут, то белгородкам повезло больше: они могут стать донорами ооцитов. Так, например, на сайте одной из частных клиник Белгорода, указаны условия для донорства клеток.

— В независимости от количества полученных яйцеклеток, Вы получаете сумму 70 тысяч рублей и стопроцентную анонимность. Клиника берёт на себя ответственность за возможные осложнения в программе донорства ооцитов. Все обследования и приёмы проводится за счёт клиники. По месту регистрации вам нужно взять справку от терапевта о состоянии здоровья и справку из психоневрологического диспансера о том, что вы не состоите на учёте.

На сайте также прописаны требования к потенциальным донорам ооцитов. Они отличаются от требований к донорам спермы. Стать донором яйцеклетки можно при соблюдении определённых требований: возраст от 21 до 34 лет, хорошее психосоматическое здоровье, наличие как минимум одного собственного здорового ребёнка, а также «отсутствие выраженных фенотипических признаков».

Иллюстрация t.me/GPT4Telegrambot

На вертикальном фото — Ангелина Чистюхина, фото из личного архива сотрудницы больницы