Ничего не болит? Для рака лёгких это не аргумент. Почему опасная опухоль может развиваться без симптомов, что не так с привычной флюорографией и когда обследование способно спасти жизнь

Обо всём этом «Фонарю» рассказал пульмонолог Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа Олег Ермилов.

---

Что повышает риск рака лёгких

Справка «Фонаря»: по данным ВОЗ, рак лёгких — одно из самых распространённых и смертоносных онкологических заболеваний. В мире ежегодно регистрируют около 2,5 миллиона новых случаев рака лёгких и примерно 1,8 миллиона смертей. В России ежегодно раком лёгкого заболевают более 60 тысяч человек. Он занимает первое место по распространенности у мужчин — 16,3 процента от всех впервые диагностированных опухолей. И десятое место у женщин — 3,8 процента, такие данные приводятся в статистике фонда «Не напрасно». Эта российская НКО занимается профилактикой онкологических заболеваний, внедрением новых методов диагностики, медицинским образованием и просвещением.

— Рак лёгких считается наиболее распространённым онкологическим заболеванием. С начала XX века заболеваемость выросла в десятки раз. Особенно много больных в индустриально развитых странах, где в структуре онкологических заболеваний он продолжает занимать лидирующее положение. Ни одно из часто встречающихся онкологических заболеваний не имеет столь очевидной связи с факторами окружающей среды — такими, как загрязнение воздуха, вредные привычки, в том числе, курение, стиль жизни.

Доказано канцерогенное действие на лёгочную ткань огромного количества химических веществ. Это полициклические углеводороды, которые образуются в процессе добычи и перегонки нефти и каменного угля, некоторые металлы: мышьяк, хром, кадмий, — говорит эксперт.

Курение, вейпы и кальян: безопасной альтернативы нет

— Утверждение, что курение вызывает рак лёгких, основано на многочисленных исследованиях, в первую очередь популяционных. Скажем, мы включили в исследование тысячу человек, которые не курят, столько же курящих, и начали следить за их состоянием здоровья. А далее обнаруживается, что из года в год количество людей, заболевавших раком лёгких, растёт во второй группе, намного опережая показатели первой. Можно эту ситуацию усложнить, добавив две группы шахтёров, которые работают на вредном производстве. Но в одной люди курят, в другой нет. И здесь среди курильщиков будет максимальное число заболевших раком лёгких. Это доказанный факт.

— Многие считают, что вейпы безопаснее сигарет, а значит они не вредны. Так ли это?

— В официальных рекомендациях написано, что никакие электронные сигареты не могут служить альтернативой табакокурения в виду их вредности. Имеющийся научный материал показывает, что использование вейпов ведёт к поражению и нарушению функций лёгких. При этом образующиеся патологические изменения отличаются от тех, которые возникают при курении табака.

Некоторые из них схожи с ожогами дыхательных путей. При этом зафиксированы случаи, в том числе и в Белгородской области, острого токсического поражения лёгких с летальным исходом. Подобные трагические события случались у молодых людей и даже подростков.

— А кальяны безопаснее сигарет?

— Кальяны — это тоже табакокурение, только имеющее свой режим. Если собралась компания, то она будет тянуть трубки и час, и два, и пять. В конечном итоге получит дозу вредных веществ ничуть не меньше, чем курильщик, выкуривающий, примерно, полпачки в день. Это такое же зло, как и обычные сигареты.

Кто рискует заболеть раком лёгких

— Среди пациентов с раком лёгких около 10–20 процентов тех, кто не работал на вредных производствах и не курит. Поэтому точно объяснить причину развития у них рака лёгких невозможно. Не изучены причины возникновения разных подтипов рака. Трудно объяснить высокую частоту встречаемости аденокарциномы, особенно у женщин. Предполагается, что это совокупное влияние факторов окружающей среды, которые наслаиваются на наследственную предрасположенность к развитию разных предраковых состояний дыхательной системы.

Даже пассивное курение очень вредно для бронхолёгочной системы. В зоне риска — курильщики, в том числе пассивные, а также работники вредных производств, не использующие респираторы. Риск максимален при сочетании двух этих факторов.

Необходимо принимать во внимание и наследственность. Пассивное курение является значимым фактором возникновения рака лёгких и не только его. Если дети постоянно дышат дымом от сигарет родителей, это в разы увеличивает риск развития у них бронхиальной астмы и хронического бронхита. Курение беременной женщины напрямую влияет на развитие заболеваний дыхательной системы у ребёнка.

Таким образом, отсутствие вредных привычек не означает, что человек полностью защищён от заболевания. Но особенно опасно то, что рак лёгких на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Болезнь может развиваться без симптомов

— На ранних стадиях рак лёгких протекает без симптомов. Прямых респираторных жалоб всего три: кашель, одышка и боли в грудной клетке, но и они не всегда заставляют пациента обращаться к врачу. Очень редко бывает, чтобы больной попал к специалисту вовремя. Часто больные начинают жаловаться на кашель, одышку, иногда — на боль в груди, кровохарканье, когда процесс уже зашёл далеко. Кровохарканье может говорить о большом объёме опухоли с прорастанием в кровеносные сосуды, или о наличии в самой этой опухоли большого количества таких сосудов, что очень плохо для прогноза.

Тогда медикам приходится констатировать серьёзные стадии заболевания, которые сопряжены с большими сложностями в лечении, поэтому смертность таких пациентов высокая.

Обнаружит ли рак флюорография

— Флюорографическое обследование как основной метод раннего выявления рака лёгких, к сожалению, малоинформативна и позволяет заподозрить хоть и бессимптомную, но уже продвинутую стадию заболевания. В поликлинике как правило делают флюорографию только в одной проекции — прямой, без боковой проекции, что ещё сильнее снижает ценность этого метода в отношении выявления различных новообразований.

Использование компьютерной томографии повышает выявление рака лёгкого, причём именно на ранних стадиях заболевания. В период пандемии, когда резко увеличилось количество проводимых КТ органов грудной полости, выросла и выявляемость рака лёгких на самых ранних стадиях, как следствие — это помогло лечить больных с минимальными медицинскими усилиями.

Получается, обнаружить заболевание до появления выраженных симптомов непросто. А между тем именно стадия, на которой выявили опухоль, во многом определяет дальнейшие перспективы лечения.

На ранней стадии шансов на выздоровление больше

— Излечение зависит от типа раковой опухоли. В целом, чем раньше выявлено заболевание, тем меньше требуется ресурсов для борьбы. При проведении операции на первой стадии заболевания, когда нет метастазов, опухоль малого размера, нет прорастания в сосуды — прогноз наиболее благоприятный.

Доказано, что если оперативное вмешательство выполняется в первый месяц с момента диагностики рака, то пятилетняя выживаемость больных достигает 90 процентов, то есть девять из десяти пациентов выздоравливают.

Справка «Фонаря»: понятие «пятилетняя выживаемость» используют для прогнозирования рецидивов онкологи. Вероятность возвращения раковой опухоли наиболее высока в первые два года после лечения. А если болезнь не вернулась в течение пяти лет, то риск становится минимальным, и можно говорить о выздоровлении пациента.

Онкология может не проявляться напрямую, но человек, который ответственно относится к своему здоровью, не пропустит любые настораживающие признаки и обратится к врачу для прохождения дальнейших исследований. Важно прислушиваться к себе, знать основные показатели своего здоровья, быть готовым обратиться к доктору, даже если ничего не болит, исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни.